慢性肾衰患者的营养治疗一

营养：营——经营、谋求，养——养生、养身。经营谋求养生之道。

膳食营养与人民生活息息相关，合理膳食是健康的基础。

营养素:人体为了维持生命和健康，保证正常的生活与劳动，每天必须摄取一定数量食物以获取多种必须的营养物质，这些营养物质在营养学称为营养素。营养素包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、肉碱。

营养素的功能:供给能量，构成机体组织，调节生理功能。蛋白质构成机体组织结构为主，脂肪与碳水化合物以供给肌体能量为主，维生素以调节代谢为主。

中国居民平衡膳食宝塔

油脂类25g;奶及奶制品类g;豆类及豆制品50g;畜禽肉类50~g;鱼虾类50g,蛋类25~50g;蔬菜类~g;水果类~g;谷类~g

中国居民膳食指南:

每天吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油;多吃蔬菜、水果和薯类;食量与体力活动相平衡，保持适宜的体重;食物多样、谷类为主;吃清淡少盐的膳食;如饮酒应限量;吃清洁卫生不变质的食物

慢性肾衰患者的营养现状：

慢性肾衰患者存在着不同程度的蛋白质能量营养不良。

30%为轻到中度营养不良，6%~8%可达重度，透析患者营养不良发生率30%~60%。

透析患者营养不良发生的原因:

透析前已存在营养不良;营养物质摄入减少;代谢及内分泌紊乱;血清瘦素水平增高;感染、微炎症状态

透析有关的因素:

透析不充分;透析中营养成分丢失：每次透析可造成5~8克氨基酸、5克肽、20~30克糖、少量水溶性维生素丢失;炎症反应

营养不良的危害:

增加住院率，延长住院日;心衰、心梗等并发症多发且严重，临床预后差;肾功能恶化进展加速，生存期缩短。伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良好的患者会明显增高

什么是营养治疗？

能够根据疾病的特点，制订各种不同的膳食配方，通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏，来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。

如何诊断营养不良？

体重低于理想体重的80%;血浆白蛋白低＜4.0g/dl;转铁蛋白＜mg/dl;胆固醇＜mg/dl

如何矫正营养不良？

可能通过增加进食予以解决，必要时可以采用管饲的方法，甚至静脉补充营养物质。

透析患者每天热量摄入一般应达到30～35kcal/kg，蛋白摄入量为1.2～1.3g/kg

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