胰腺穿刺活检技术介绍

胰腺穿刺活检技术是一种诊断胰腺疾病，尤其是胰腺肿瘤的有效方法。它主要包括两种类型：细针抽吸活检（fineneedleaspiration，FNA）和细针组织活检（fineneedlebiopsy，FNB）。FNA通过抽吸细胞液进行细胞学检查，而FNB通过取出组织样本进行组织学检查。两者各有优缺点，但总体而言，FNB的敏感性和特异性较高。

胰腺穿刺活检技术需要借助影像引导进行操作，常用的影像引导方式有超声、CT、MRI等。其中，超声内镜引导下的穿刺活检（endoscopicultrasound-guidedfineneedleaspiration/biopsy，EUS-FNA/FNB）是目前最常用和最准确的方法。EUS-FNA/FNB结合了内镜和超声技术的优势，可以在近距离观察和定位胰腺及邻近器官的病变，并在实时监测下进行精准操作。

CT引导下胰腺穿刺技术

胰腺活检穿刺有哪些风险呢？

胰腺血运较丰富，含有胰管，如果穿刺过程中，穿刺针扎到血管或胰管，造成胰瘘或血管大出血；

穿刺易引起胰液流入腹腔，引起腹痛和腹膜炎及感染；

穿刺活检属于有创性检查手段，可能会发生穿刺点出血等风险。

EUS-FNA/FNB对于诊断胰腺肿块性质具有极高的价值。一般而言，EUS-FNA/FNB的特异性可达99%-%，而敏感性和准确率也高达90%以上。EUS-FNA/FNB不仅可以区分良恶性肿块，并且可以鉴别肿块类型、分级、分期等重要信息。此外，EUS-FNA/FNB还可以对部分不适合手术或化疗的患者提供姑息治疗方案。

尽管如此，EUS-FNA/FNB仍然存在一些局限性和风险。首先，在操作过程中可能会遇到囊壁厚度不均、囊内分隔物、囊壁钙化等因素影响穿刺效果；其次，在样本处理过程中可能会出现样本不足、污染、损伤等问题影响诊断质量；再次，在结果解读过程中可能会存在人为误差、标准不统一等问题影响诊断准确性；最后，在并发症方面可能会发生出血、感染、胰液漏等情况影响患者安全。

因此，在实施EUS-FNA/FNB时应遵循以下原则：选择合适的患者和适宜的时机；选择合适的设备和材料；选择合适的操作方式和方法；选择合适的样本处理方式和方法；选择合适的结果评估方式和方法；选择合适的并发症预防和处理方式和方法。

总之，EUS-FNA/FNB是一种高效且安全的诊断胰腺疾病的医学技术。

参考资料：

1、胰腺癌的穿刺抽吸活检和细胞学检查(文献综述)–《国外医学.外科学分册》年03期胰腺疾病：

2、超声胃镜引导下的细针抽吸活检术-有来医生

3、穿刺活检新方法诊断胰腺肿物更精准胰腺癌诊疗指南

4、超声内镜引导下胰腺穿刺活检的现状-百度学术

5、《柳叶刀》子刊综述:征服胰腺癌，未来5-10年有望获得重大突破-知乎