老年慢性肾衰竭患者的正确护理

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慢性肾衰竭又称慢性肾功能不全，是在各种肾疾病的基础上，病情不断发展，缓慢出现肾小球滤过率下降，肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

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病情观察

监测生命体征、意识状态、尿量的变化。重点观察老年人和久病体弱者的病情变化。监测反映机体营养状况的指标是否改善，如血浆清蛋白。监测液体出入量、水、电解质、酸碱情况，监测肾功能。

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对症护理

①营养失调的患者要加强饮食护理，给予适量蛋白质，足够的热量，给予必需氨基酸，同时改善患者食欲，加强口腔护理。

②如出现水、电解质、酸碱平衡失调应积极进行纠正。

③皮肤的护理：避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。指导患者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。

④水肿的护理：如患者有水肿，应指导患者抬高水肿部位，且每2h改变体位1次。

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用药护理

积极纠正患者的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。合并感染者遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。

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并发症预防与护理

可能的并发症包括上消化道大量出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。严密观察病情变化，出现上述并发症及时就医，遵医嘱治疗，加强护理。

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心理疏导

慢性肾衰竭的患者预后不佳，治疗费用又较昂贵，尤其是需要进行长期透析或做肾移植手术时，患者及其家属心理压力较大，会出现各种情绪反应，如抑郁、恐惧、绝望等。护理人员应细心观察以便及时了解患者及其家属的心理变化。评估患者的社会支持情况，包括家庭经济情况、家庭成员对该病的认识及态度、患者的工作单位所能提供的支持等。另外，也应对患者居住地段的社区保健情况进行评估。

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