本期导读

下肢深静脉血栓又称下肢深静脉血栓形成，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结，形成栓子，部分或者全部阻塞血液流通，最终造成组织坏死。

其最可怕的并发症是：肺栓塞。下肢深静脉是血液栓塞最常发生的部位。

此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

1.三个主要原因

1.静脉血流滞缓

引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。还有一个问题在老人身上特别突出！那就是水的摄入量！

小编所在养老院，最瘦的老人一天也得喝上ml的水！并且填写饮水记录！水喝少了，血液黏稠都上升，血流自然滞缓！

2.静脉壁的损伤

静脉壁损伤后，血液会立即发生反应，来修复这个损伤。一大堆修复细胞附着在静脉壁，这也就成了栓子生成的诱发因素。

3.血液高凝状态

2.症状是什么？

1.症状

最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

2.体征

体检有以下几个特征：

①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；

②压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；

③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；

④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。

术后取出的静脉血血栓！

3.六项针对措施！

变换体位：俗称“翻身”！其中的措施包括：抬高床尾！（没有被验证确实有效，不过能提高老人舒适度）；两腿不要交叉叠再一起！

促进腿部静脉血回流的运动措施：

A：在床上模拟“骑自行车”！

B：对于不能自我活动的老人，可以在早晨擦洗的时候，使用“激活擦洗法”（见往期文章），促进腿部血液回流！

C：或者护士通过被动运动老人的腿，来促进其腿部的血液流动。

尽早下床活动！克服恐惧，克服疼痛！不过得严格遵从医嘱进行！

而且，不是说下床就下床的，要从床上坐起开始练习，然后慢慢过渡到做到床边，然后从床边站起来，从需要帮扶行走到不需要帮助！都是要有一个过程！

摄入足够的水分！瘦弱的老人每天至少ml的水，体型较壮的可以喝至-ml每天！

小编一般都是这时候喂水的：早晨7点左右擦洗之前，喂老人半杯水ml，擦洗之后ml，一杯就结束了。然后8点-9点早饭的时候ml一杯咖啡＋ml果汁。10点到11点之间翻身之后喂ml水，午饭12点时喂ml果汁。这样，上午ml水就喂完了。下午2点左右翻身的时候，ml，3点咖啡ml，晚饭ml茶，这样，一天ml水就是这样分配的。

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