微创腔镜胆囊炎与胆结石有什么关系呢

老李患慢性胆囊炎已经有好几年了，这次他出院后，认识了一位病友老张。老张说他患的是急性胆囊炎，还有胆结石。

老李感觉有点迷惑，同样是胆道疾病，这急性胆囊炎，慢性胆囊炎，还有胆结石，到底有什么关系呢？

胆囊炎与胆结石，是临床常见的疾病。很多患者是因为对这些疾病的认识不足，预防意识薄弱，才容易致病。今天就一起从病因、症状、治疗、等几个方面来认识一下它们吧~

胆道疾病知多少

老李

胆囊炎和胆结石，我老是分不清楚……

医院

且听我细细道来

胆囊炎

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。

胆结石

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。

病因

胆囊炎

梗阻因素：

主要以结石梗阻居多，亦有胆囊、胆囊管异常以蛔虫窜入胆管等其他胆囊梗阻因素。

感染因素：

病菌以各种途径的侵入。

化学性因素：

胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。

胆结石

胆汁成分改变：

人体内缺乏磷脂或胆汁酸盐，或是胆固醇含量过高，就会逐渐演变为胆固醇结晶，最后形成结石。胆汁中脱氧胆酸（一种从肠道吸收得来的胆酸）的含量增加，也会促进胆结石形成。

胆固醇成核：

如果人体蛋白质的含量过高，胆汁中的胆红素便会与蛋白质相结合，组成结石的核心。随后，胆固醇脂质体便会在这一复合物的促进下形成结晶，附着在核心表面，形成胆固醇结石的雏形。

胆囊功能受损：

如果胆囊的收缩能力受到了干扰，无法及时清除颗粒或结晶。长此以往，就容易形成较大的结石。

症状

急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

疼痛特点：

疼痛右上腹剧痛或绞痛：多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。

疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样：多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。

右上腹一般性疼痛：胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着病情加重疼痛会呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

消化系统症状：

恶心、呕吐是最常见的症状。

如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

其他：

畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。

黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

慢性胆囊炎

疼痛特点：

持续性右上腹钝痛或不适感；右下肩胛区疼痛。

消化系统症状：

有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状。

其他：

进食高脂或油腻食物后症状加重。

病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

胆结石

胆结石其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。

较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

治疗

三镜联合微创保胆取石术

医院——三镜联合微创保胆取石术治疗通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下清除结石。WOLF硬镜视野广阔清晰，无视觉死角及盲区，且近距离放大倍数高，观察胆囊内膜效果极好，能清楚发现较小病灶；Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜，当WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时，它可轻易到达病症部位，并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊，弥补WOLF硬镜的不足；迷你腹腔镜则可清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底，在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。

突出优势：

　　一、在取出结石的同时，完整保留胆囊和胆囊功能。

　　二、让患者手术后和正常人一样健康生活。 　　

　　三、整个手术微创、可视、安全系数高，让患者和家人都放心。 　　

　　四、术后一天即可下地活动、进食，住院3-5天就可出院，病人康复快。

史建安，普外科主任，副主任医师，大学本科，学士学位，腔镜微创重点专科学科带头人。河南省医学科学普及学会理事、洛阳市普外科、微创外科专业委员会委员、洛阳市医疗领军人物、百佳名医，连续10年被评为中信重工劳动模范、优秀共产党员。从事外科临床工作30年，擅长普外、腔镜微创手术，尤其开展的腹腔镜下保胆取石术，腔镜下甲状腺切除术，多镜联合治疗复杂胆总管结石处于我省领先水平。发表国家级论文十余篇，申报科研课题均列入重点科技攻关项目，获科技成果进步奖两项。

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