犬猫胰腺炎的诊断和治疗误区

白点疯 http://www.zgbdf.net/

胰腺炎是小动物临床中比较危重的消化道内科病。本病发病较急，来势凶险。很多急性病例会引起死亡。

胰腺炎的发病机理不多说了。我们主要说急性水肿型胰腺炎。

教科书关于胰腺炎的临床症状论述基本差不多：

1、突发呕吐、腹泻。可能血便。也可能脂肪便。

2、发烧。或精神沉郁。

3、典型的症状：祈祷姿势。

4、急性休克或死亡。

关于猫的胰腺炎的症状描述更少一些。

事实上，临床所见到的胰腺炎，比教科书描述的要复杂和隐蔽得多。更没有什么典型和直观症状来提示医生。我总结一下，基本上如下：

1、肥胖和营养过剩的动物易发病。

2、动物食性杂。多以高蛋白，高脂肪食物为主。甚至是纯肉食。

3、很多胰腺炎继发于细小病毒性肠炎之后。

4、猫的胰腺炎常与胆囊炎，十二指肠炎混合感染，也称“三腺炎”。

5、可能有呕吐，腹泻。腹泻物可能是脂肪便，也可能便血。

6、很多胰腺炎的动物并不表现祈祷姿势。但都会有明显的腹部疼痛表现。

7、很多胰腺炎的动物会并发有黄疸、肾衰等症状出现。

8、所有的消化道病变，排除病毒感染，经过三天左右的治疗，没有明显好转者，一定要排除胰腺炎的可能。

9、胰腺炎可引起急性死亡。无明显症状和征兆。（急性坏死型胰腺炎）

关于胰腺炎的诊断：医院依靠生化的AMY来诊断。这是片面的。

1、血常规检测通常变化不大。仅表现在白细胞变化上。

2、血液生化检测：

AMY诊断胰腺炎并不是特异性的。可能在明显升高的时候才有参考价值。

淀粉酶和脂肪酶代谢途径：由胰腺释放进入腹腔液，经横膈淋巴管吸收进入血液。部分在肾脏降解失活。

血液淀粉酶活性：对于犬诊断敏感性和特异性分别为62%和57%。猫无意义。泼尼松龙和地塞米松可降低健康犬血清淀粉酶活性。

血液脂肪酶活性：对于犬诊断敏感性和特异性分别为73%和55%。猫无意义。热应激和给予泼尼松龙或地塞米松也可引起犬血清脂肪酶活性升高。

犬血清淀粉酶和脂肪酶活性的判读应该谨慎，其值只有升高为参考值上限的3-5倍才可能为胰腺炎。

3、美国IDXX公司生产的犬猫胰腺炎快速诊断试纸。SNAP?cPL?（犬胰腺炎快速检测试剂）cPLI对于犬胰腺炎的诊断敏感性超过80%。即使患有肾功能衰竭，其血清cPLI浓度仍可用作胰腺炎诊断的指标。假定患犬出现了假阳性结果，其血清cPLI浓度对于患有胃炎的犬特异性仍可高达96%。fPLI对于猫胰腺炎的诊断敏感性和特异性分别为67%和91%。

4、超声诊断：胰腺炎的诊断腹部超声检查相对于腹部放射学来说更具有特异性。但仅仅增大的胰腺并不能就确诊为胰腺炎，因为门脉高压或低白蛋白血症也可见胰腺水肿。一项对70只患有严重胰腺炎的研究显示腹部超声检查敏感性为68%。

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