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31[A1型题]急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示

A.病情又有反复

B.发生并发症

C.病情基本得到控制

D.腺泡细胞功能恢复

E.患者抵抗力增强

：A

：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，淀粉酶水平下降后又上升，提示病情可能有反复。故选A。

：急性胰腺炎

32[A1型题]急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确

A.戒酒

B.卧床休息

C.急性期应注意口腔卫生

D.饮食无特殊要求

E.严密监测病情变化

：D

：急性胰腺炎时的护理：①卧床休息，保证睡眠；②禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇；③给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食；④戒烟禁酒；⑤做好口腔、皮肤护理；⑥严密观测病情变化；⑦对症护理。故选D。解题关键：急性胰腺炎时禁食高脂饮食，避免暴饮暴食。

：急性胰腺炎的治疗

33[A1型题]急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施

A.限制钠盐

B.限制蛋白质摄入

C.低糖低脂饮食

D.多吃肉汤、鸡汤

E.禁食

：C

：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可进食流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选C。解题关键：急性胰腺炎恢复期可进食流质饮食，宜低脂、低糖。

：急性胰腺炎的处理

34[A1型题]呕吐严重且呕吐量大的是

A.胃炎

B.幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆石症

E.肝炎

：B

：幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。故选B。解题关键：幽门梗阻时临床突出的症状是严重的呕吐。

：呕吐的鉴别诊断

35[A1型题]下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧烈腹痛

C.突然休克或昏迷

D.发热持续不退

E.年老体弱者腹痛更明显

：E

：急性出血坏死型胰腺炎（ANP）症状体征有：①持续剧烈腹痛，腰背部、肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发热持续不退。②体征：巩膜、皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失。症状严重时可出现突然休克或昏迷。腹膜刺激征，一般年老体弱者腹痛可不明显。故选E。解题关键：急性出血性胰腺炎年老体弱者腹膜刺激征不明显。

：急性出血坏死型胰腺炎(ANP)的表现

36[A1型题]急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A.解痉止痛

B.使用抗生素

C.抗休克治疗

D.禁食及胃肠减压

E.使用糖皮质激素

：D

：急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制剂及生长抑素等；②抗休克及纠正水电解质失调；③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键：急性胰腺炎最基本的治疗为禁食、胃肠减压。

：急性胰腺炎的治疗

37[A1型题]诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过

A.U/dl

B.U/dl

C.U/dl

D.U/dl

E.U/dl

：D

：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。其值一般超过U/dl（正常值：40～U/dl,Somogri法）。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过U/dl。

：急性胰腺炎的诊断

38[A1型题]急性胰腺炎患者应禁用的药物为

A.雷尼替丁

B.吗啡

C.生长抑素

D.阿托品

E.抑肽酶

：B

：急性胰腺炎患者所用药物的作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。常规使用的是抑酸剂、阿托品、胰高血糖素、降钙素；以及鼻胃管胃肠减压等。生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌。加贝酯和抑肽酶均有抑制蛋白酶作用。急性胰腺炎腹痛剧烈者可给予哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂。故选B。解题关键：急性胰腺炎药物作用机制是抑制胰腺外分泌和胰酶活性。

：急性胰腺炎的治疗

39[A1型题]有关呕血与黑便的描述，不正确的是

A.呕血一般都有黑便

B.出血量5ml，大便隐血试验阳性

C.出血量60ml，出现黑便

D.出血量超过ml，出现黑便

E.黑便必有呕血

：E

：呕血：指患者呕吐血液，常由于上消化道，如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道，以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，呕吐物呈咖啡残渣样棕黑色；黑便：出血量达5ml时，大便隐血试验阳性；消化道出血在60ml以上即可表现为黑便。通常，呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。故选E。解题关键：呕血常黑便，而有黑便不一定有呕血。

：消化道出血的表现

40[A1型题]肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.晚期肝脏质地坚硬

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾大

E.侧支循环建立和开放

：C

：肝硬化失代偿期的临床表现：慢性肝病面容、性激素失衡、蜘蛛痣和肝掌、出血倾向、门静脉高压、腹水等。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水以右侧较为常见。故选C。解题关键：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

：肝硬化失代偿期的临床表现

END

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